髋关节发育不良洽疗后为什么需要长期随访复查

髋关节发育不良包括髋白发育不良、髋关节半脫位和髋关节完全脱位，采用各种方法治疗，如简
单的Pavik吊带、Ottobock吊带治疗、 人类位支架治疗、闭合复位人类位石膏加人类位支架治疗，切
开复位人类位石膏和/或支架治疗、切开复位加截骨术洽疗，等等。各种治疗后都需要长时问的随访
复查，这是因为儿童处于生长发育期，在这个时期通过各种方法治疗的髋关节，尽管治疗结束后髋
关节的评估指标已经达到了正常或接近正常的标准，但髋关节的生长发育是一个动态的过程，衡量
髋关节发育程度的指标世是动态的，与儿童的年龄等密切相关，不同的年龄段，评估指标是不一样
的。
儿童髋关节正常发育遵循Hattis定律，即股骨头和髋白呈同心圆架构（简称头白同心） 是髋关节正
常发育的基本条件和前提，所有的治疗方法都是为了达到这一目标，使孩子的髋关节能够获得头白
同心，从而能够得到正常的发育。所以髋关节洽疗后的随访复查，就是要观察髋关节是否头白同
心。大部分经过洽疗达到正常指标的髋关节遵循Hattis定律，能够正常发育，但有极少数洽疗后达到
正常的髋关节，或多数治疗后未能完全达到正常的髋关节，随着年龄的增加，髋白和股骨头非同心
圆架构（简称头白不称）逐渐加剧，有可能出现残余畸形，需要再次手术干预。最近几年，我们陆
续收治了不少12-13岁及更大年龄的髋关节治疗后残余畸形的病例，再次进行了手术，有些手术比较
大，也比较复杂。这些孩子中许多在幼时的洽疗结束后由于各种原因，没能坚持长期随访复查，等
到出现问题如髋关节运动后疼痛，或者跛行等症状才被发现。如果坚持定期随访复查，其中很多孩
子可以在早起被发现，及时予以手术干预，相对手术方法简单，影响学业也小。几年前我的门诊来
•一位13岁女孩，是坐轮椅来的，幼时曾被诊断髋关节脱位子以保守洽疗，髋关节恢复正常后就没
有随访复查了，平时喜欢运动，特别是喜欢打羽毛球，有-
一年多时间运动后出现髋关节疼痛，后来
发展到一走路就疼痛，不得不坐轮椅上学，X片和CI显示一侧髋关节残留畸形并出现骨关节炎中晚
期征象，寻遍大江南北，得到的答复是一致的，疼痛难忍只能吃止痛片，等到18岁换人工关节。尽
管这是个别现象，特殊病例，但也应该引起家长们高度重视。
评估儿童髋关节发育情况，通常只需要定期拍髋关节X线片就可以了，少数拍又线片无法明确的孩
子可以做髋关节三维CT或核磁检查。总之一向话，髋关节发育不良治疗后需要长期、定时的随访复查的。